I. Datos del empleador o trabajador independiente
(1) Documento de identidad:
DV:
Tipo de documento:
Nit
C.C.
C.E.
(2) Nombre o razón social:
Teléfono
(3) Dirección sitio de trabajo
(5) Departamento
Seleccione un departamento
Amazonas
Antioquia
Arauca
Atlántico
Bolívar
Boyacá
Caldas
Caquetá
Casanare
Cauca
Cesar
Chocó
Córdoba
Cundinamarca
Guainía
Guaviare
Huila
La Guajira
Magdalena
Meta
Nariño
Norte de Santander
Putumayo
Quindío
Risaralda
San Andres y Providencia
Santander
Sucre
Tolima
Valle del Cauca
Vaupés
Vichada
(4) Ciudad o municipio
(6) Año de cotización
(7) Tipo de Empleador:
- Seleccione una opción -
Independiente
Sector Público
Sector Privado
C.T.A.
E.A.T.
(8) Tipo de régimen de Cesantías
Ley 50
Retroactivo
Seleccione la entidad donde hace la consignación:
Bancolombia
Protección
Davivienda
Relación de cheques:
Cod Banco:
No. del Cheque:
No. Cta. Corriente:
Valor $:
Agregar Cheque
Total cheque $:
Total efectivo $:
II. Datos del afiliado y de la liquidación:
(9) Tipo de documento
Nit.
C.C.
C.E.
Documento de identificación:
(10) Apellidos:
Nombre(s):
(11) Dirección de residencia:
Ciudad:
Teléfono
(12) Fecha de ingreso
(13) Números días base:
(14) Salario base de liquidación
(15) Sanción:
(16) Valor cesantías (sin centavos:)
(17) Firma del trabajador:
(Deligenciar después de imprimir)
Agregar Afiliado
(18) Total de la pagina
(19) Total liquidación
(20) Total afiliados:
(21) Valor total consignado:
(22) Solo para trabajadores independientes:
Pofesión:
Actividad económica a la que se dedica
Firma de la empresa o trabajador independiente: (Diligenciar después de imprimir)
Nota: Adjuntar certificado de ingresos del año inmediatamente anterior o copia de la declaración de renta y fotocopia de la cedula
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Despues de diligenciar esta planilla, debe acercarse a cualquiera de nuestras Oficinas de Servicio a nivel nacional si va a realizar el pago con cheques; si lo va a realizar en efectivo o efectivo y cheque, debe realizarlo en cualquier oficina de Bancolombia a nivel nacional.